农村合作医疗报销范围(农村合作医疗报销范围及比例)
原创大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于农村合作医疗报销范围的问题,于是小编就整理了3个相关介绍农村合作医疗报销范围的解答,让我们一起看看吧。
合疗报销范围和报销比例?
合作医疗报销的范围是国家规定的在医保报销范围内的基本药物,不是所有的药物都能报销。也有一部分检查属于自费项目。只要是在医保报销范围内的药品和检查项目,都能按比例报销。报销的比例跟据你的参保类型(职工医保或者居民医保)不同和就诊医院的级别而有差别。就诊的医院级别越低,报销的比例越高。
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销
农村医疗保险哪些药可以报销?
1、基本医疗保险药品报销
有两类药物在报销范围内,一种是甲类,一种是乙类,甲类药物就是我们国家统一的能够保证临床治疗的最基本的药物,而乙类药物就是各个地区根据自身的情况调整。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目要符合三个条件:必须安全有效费用适宜;物价部门制定了收费标准;定点医疗机构治疗。
3、基本医疗服务设施报销
住院床位费或者是门诊、急诊留观床位费,是由定点医疗机构提供的。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
合作医疗外伤报销范围?
参合人员在家务劳动和日常生活中因个人非故意原因和因自然灾害等不可抗力造成的意外伤害,属于新农合补偿范围,按有关规定予以报销。 新农合外伤的报销: 外伤患者在定点医院出院即时结算的,在办理出院手续由定点医院即时结算报销。事后定点医院应向县区合管办提交外伤原因及责任证明、病历复印件及其他规定材料。定点医院对未提供证明材料的外伤患者不予即时报销,告知其回本县区乡镇合管办办理复核报销手续。 外伤患者未在定点医院即时报销的,应向本县区或乡镇合管办提交伤害原因及责任证明、入院记录、住院病历复印件及其他规定材料。 县区乡镇合管办对外伤参合人员的相关材料认真进行审查、复核,分析入院记录、住院病历复印件及致伤原因说明,确认所致外伤属于新农合补偿范围的,审核后在《外伤原因及责任害证明》上填写同意报销意见并加盖公章,手工录入报销系统进行报销,保存好有关报销证明材料备查。
到此,以上就是小编对于农村合作医疗报销范围的问题就介绍到这了,希望介绍关于农村合作医疗报销范围的3点解答对大家有用。