上海大病医疗保险(上海大病医疗保险报销范围)

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于上海大病医疗保险的问题，于是小编就整理了3个相关介绍上海大病医疗保险的解答，让我们一起看看吧。

1. 上海大病医保如何报销？
2. 上海大病医疗救助补助标准？
3. 上海申请大病补助的条件？

上海大病医保如何报销？

上海大病保险报销规定了大病的病种，参保人因患规定病种所产生的医疗费用才能进行报销。

1、规定的疾病种类：中症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分别特异治疗等）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症等）。

2、报销比例：参保人因患以上疾病产生的自付药可使用大病医疗保险报销，报销比例为55%，不设报销上限标准，但报销后剩余部分则需参保人自行承担。

上海大病医疗救助补助标准？

上海大病医疗救助补助的标准： 在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。

上海申请大病补助的条件？

答：上海申请大病补助需要以下条件

1、 参保人员需携带材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审；

2、 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核；

3、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

扩展资料

（一）农村五保对象；

（二）城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；

（三）城乡居民最低生活保障对象；

（四）享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；

（五）享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；

（六）总工会核定的特困职工；

（七）城乡低收入家庭成员。

1、享受民政救济的孤老、孤儿、孤残人员，原则上可申请全额医疗救助；

2、本市低保家庭中因患大病重病，负担医疗费有困难以及本市城镇低收入家庭中患尿毒症透析、精神病、恶性肿瘤等大病重病，负担医疗费有困难且影响家庭基本生活的人员，可按照“分段计算、分类救助”的办法申请医疗救助：对于个人全年实际支付低于3万元（含3万元）的医疗费，救助比例为50%，；对于个人全年实际支付医疗费超过3万元以上的部分，救助比例为60％，全年累计救助总额一般不超过5万元。

上海大病医疗救助申请条件

1、上海市城乡低保家庭中患病住院治疗人员；

2、上海市城乡低收入家庭（人均收入在本市城乡最低生活保障标准150％以下的家庭）中患尿毒症透析、精神病、恶性肿瘤等大病重病，在享受基本医疗待遇和其他补贴以及各种互助帮困措施后，个人负担医疗费仍有困难，且影响家庭基本生活的人员；

3、本市城乡低保家庭中患病住院治疗人员；

4、无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、抚养人或抚养人的人员；

5、上海市人民政府规定的其他特殊贫困人员。

上海大病医疗救助申请流程

1、申请住院医疗救助的对象，应当向户籍所在地街道（乡镇）的社区事务受理中心提出书面申请，填写《住院医疗救助申请表》，并如实提供支付的医疗费用单据、必要的病史材料、单位及社会互助帮困的情况证明等材料。低收入家庭需要进行家庭经济状况核对的，需填写《上海市低收入困难家庭专项救助申请表》；

2、街道（乡镇）社区事务受理中心，街道住院医疗救助申请及相关材料后，应及时对申请人的有关情况进行核查，并提出初步救助意见报街道办事处、乡镇人民政府审批。

上海大病医疗救助申请材料

1、已支付的医疗费用收据，必要的病史材料；

2、医疗费发生期间的家庭成员收入情况证明；

3、所属单位（包括工会组织等）或上级部门帮助的证明材料；

4、医疗机构办理医疗保险给予个人支付医疗费用减负的证明；

5、农村合作医疗给予支付的证明材料；

6、总工会举办的在职职工、退休职工住院互助医疗保障计划给予支付的证明材料；

7、市红十字会举办的上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金给予支付的证明材料；

8、市民社区医疗互助帮困计划给予支付的证明材料；

9、医保综合减负清单及个人历史帐户信息查询表；

10、劳动保障部门医疗补助（包括失业人员医疗补助）情况证明；

11、残联医疗帮困的证明材料；

到此，以上就是小编对于上海大病医疗保险的问题就介绍到这了，希望介绍关于上海大病医疗保险的3点解答对大家有用。